Más médicos

Los primeros 4 000 galenos cubanos llegaron a Brasil para participar en el programa federal.

• El programa "Más Médicos" es una iniciativa del gobierno que preside Dilma Rousseff para cubrir áreas suburbanas y del interior del país donde por un lado la escasez de profesionales y por otro la precariedad de las infraestructuras han hecho que municipios enteros carezcan de atención sanitaria básica.
• Sitio oficial del programa "Más médicos"
• Nota oficial del MINSAP sobre el convenio de colaboración con Brasil
• Agradece Ministro de Salud brasileño presencia de médicos cubanos en su país

Hace años que el tema salud no sale de la pauta de los debates públicos en Brasil. La Constitución Federal, aprobada en 1988, estableció la creación del SUS —Sistema Único de Salud—, juntando las mejores prácticas de los sistemas públicos de salud existentes en el mundo. Sin embargo, aún en su “infancia”, el SUS sufriría por la negligencia de las autoridades neoliberales que asumieron el gobierno federal y la de varios gobiernos locales en el año del 1995, quienes promovían la privatización de la salud.

A pesar de todas las dificultades enfrentadas durante el período de gobiernos neoliberales, el SUS fue considerado por la OMS —Organización Mundial de Salud— uno de los mejores modelos de sistema de salud pública en el mundo. A partir del 2003, el SUS vuelve a ser fortalecido e incentivado por el gobierno de Luiz Inacio “Lula” da Silva. Con el gobierno de Dilma Rousseff, el Ministerio de Salud comienza a estudiar la posibilidad de ampliar y garantizar la atención médica en las ciudades brasileñas donde hay carencia de este servicio.

Las protestas ocurridas en junio de 2013 compulsaron al gobierno de Dilma a presentar respuestas a las demandas populares, entre las cuales se encontraba el programa federal “Más Médicos”, que forma parte de un amplio proyecto para mejorar el servicio a los usuarios del Sistema Único de Salud, lo que conllevaría a proporcionar una mayor inversión en la infraestructura hospitalaria, además de contar con más médicos en aquellas zonas donde hay escasez del personal de salud, a partir de una convocatoria a estos profesionales para trabajar en la atención primaria en los municipios de mayor vulnerabilidad social y Distritos Sanitarios Especiales Indígenas (DSEI).

MÉDICOS BRASILEÑOS Y EXTRANJEROS PUEDEN PARTICIPAR EN EL PROGRAMA

Durante la primera convocatoria del programa “Más Médicos” se presentaron 1 618 profesionales brasileños para trabajar en 579 unidades de la red pública de salud en las ciudades de las zonas rurales y en los suburbios de las grandes ciudades. Este número corresponde al 10,5 % de los 15 460 profesionales necesarios de acuerdo a la demanda presentada por 3 511 municipios brasileños. Aun cuando tenían la preferencia del gobierno federal, los médicos brasileños no se sumaron al programa, haciendo que el gobierno nacional convocase a médicos extranjeros de varias nacionalidades y firmase un acuerdo con la OPS —Organización Panamericana de Salud—, para la contratación temporal de 4 000 mil médicos cubanos.

El boicot de los médicos brasileños sería, no obstante, más profundo y vergonzoso. De los 1 618 aprobados para el programa “Más Médicos”, solamente 511 comparecieron a sus locales de trabajo. Uno de ellos, un día después de iniciar sus actividades reclamó el derecho de disfrutar vacaciones, se fue de viaje a EE. UU. y no volvió jamás a su posta médica. Fue expulsado del programa.

Además de estas actitudes contrarias al juramento hipocrático, los médicos brasileños y sus organizaciones representativas empezaron una ola de críticas al programa “Más Médicos”, a la contratación de médicos extranjeros, en especial, la de cubanos y brasileños formados en Cuba, promoviendo actos de xenofobia e intolerancia racial.

Las manifestaciones de los médicos brasileños llegaron hasta a la agresión física, cuando el primer grupo de galenos cubanos llegó a la ciudad de Fortaleza, en el Estado de Ceará, en el noreste de Brasil, una de las regiones más pobres del país, en el cual hay un gran déficit de médicos y donde la mayoría de la población es mestiza, aun cuando los médicos son blancos...

La prensa brasileña apoyó estas actitudes, que repercutieron fuertemente en las manifestaciones de los médicos contrarios al bienestar de la población brasileña.

“La cuestión de los médicos extranjeros cayó en la cuenta de la irracionalidad. En medio de este fuego cruzado, con fragmentos de corporativismo, demagogia, inteligencia política y la agresividad contra los recién llegados; están los usuarios del SUS” —denunciaba Drauzio Varella, oncólogo, popularmente conocido por sus participaciones en programas de las redes de TV brasileñas.

Los Consejos Regionales y Federal de Medicina argumentaron que los médicos brasileños no trabajan en el interior del país por la falta de infraestructura para el ejercicio de la medicina, y también por cuenta de los bajos sueldos pagados por los gobiernos municipales.

El médico pediatra, Mário Lobato, del Departamento Nacional de Auditoria del SUS, rebatió el argumento: …“en ciudades ricas como Carlos Barbosa, localizada en la agradable Sierra Gaúcha, cerquita de Porto Alegre, no logran contratar médicos. En muchos casos los gobiernos municipales ofertan sueldos más altos que los pagos por el programa ?Más Médicos’ y todavía no logran contratar profesionales”.

El artículo del periódico Valor Económico, de 17 de septiembre último, confirma la información de Lobato: “En Santo Antonio da Posse […] el concurso público realizado en enero de 2013 ofrecía sueldos de R$ 12 mil mensuales, pero no ha logrado contratar ningún médico de familia”.

Santo Antonio da Posse integra la Región Metropolitana de Campinas, la segunda más grande y rica del Estado de São Paulo, y está localizada a menos de 150 km de la ciudad de São Paulo, la más grande y rica metrópolis de Sudamérica.

La inspectora de alumnos, Bernadete da Silva, declaró también en Valor Económico que “no hace falta construir nuevas unidades de salud, hace falta más médicos” y cuenta que fue “atendida por un médico cubano en otra oportunidad. La experiencia fue muy buena, ellos son muy atentos”.

El médico cubano Amauri Cancio, de 40 años de edad, quien se encuentra laborando en la ciudad de Codajás, distante 240 km de Manaus, en medio a la Selva Amazónica, explica por qué eso ocurre: “Lo que nos impulsa es el sentido profesional. Hicimos un juramento, hay que atenerse a él. Cuando estudiamos, sabemos que servimos a nuestra comunidad. Aquí en Brasil, para los médicos, el dinero y el estatus social son a veces más importantes. No hemos venido por el dinero, venimos por la solidaridad. El sistema de salud y las políticas brasileñas son buenas, pero hay que prestar un servicio universal” —afirmó al portal de internet R7.com.

Romilda Schapieski, obrera de 59 años, concuerda con Cancio y cree que “si ellos [los médicos] quieren venir a trabajar a Brasil, el resultado será positivo porque vienen con amor, queriendo. Cuando son obligados, no resulta”.

APOYO DE LA POBLACIÓN BRASILEÑA

Aunque todavía está en la fase inicial de su implementación, el programa “Más Médicos” ha ganado el apoyo de los brasileños, como lo demuestra la encuesta realizada por la organización patronal Confederación Nacional del Transporte (CNT) en 135 municipios de Brasil, en la cual 73,9 % de los encuestados se pronunciaron a favor del programa.

Este apoyo tan masivo no es difícil de explicar. En Brasil la media es 1,8 médicos por mil habitantes, índice menor que de Argentina (3,2), Uruguay (3,7), Reino Unido (2,7), Portugal (3,9) y España (4). Además de la falta de profesionales, el país sufre una distribución desigual de los galenos por territorio: 22, de los 26 Estados y 1 distrito federal que componen la República Federativa de Brasil, poseen un número de médicos por debajo de la media nacional y cinco de ellos tienen menos de un médico por mil habitantes: Acre (0,94), Amapá (0,76), Maranhão (0,58), Pará (0,77) e Piauí (0,92).

Sin embargo, en Estados con “mejor” proporción de médicos por habitantes, como es el caso de São Paulo (2,49), hay ciudades donde la cantidad de médicos por mil habitantes es más baja que la media nacional, por ejemplo Registro (0,75), Araçatuba (1,33) y Franca (1,43), este último es un importante polo industrial y exportador de calzados.

“Aún es temprano para evaluar los resultados, pero un médico más en una Unidad Básica de Salud —UBS— permite hacer el doble de atenciones médicas”, afirma Lobato, quien además destaca otro efecto del programa “Más Médicos” al contratar especialistas extranjeros: “Desnudar la práctica infame diseminada entre los médicos brasileños, que hacen de cuenta que trabajan 40 horas semanales, pero en realidad solo comparecen a sus lugares de trabajo por medio turno, en algunos días de la semana”.

Los habitantes de las ciudades que en otras oportunidades han recibido médicos cubanos, apoyan el programa del Gobierno Federal de Brasil, pues han comprobado que además de la mejora de los servicios médicos hay también una transferencia de conocimientos entre cubanos y brasileños que permite desarrollar aún más el Sistema Único de Salud, lo cual resulta una mejora de las condiciones de vida de toda la población.

Después de una ola de xenofobia e intolerancia promovida por una parte de los médicos brasileños y sus organizaciones representativas, la poblaciones locales celebran la llegada de los cubanos y de otras nacionalidades, pues saben mejor que los “doctores” y periodistas que viven en grandes centros urbanos los dramas de ciudades enteras que no pueden contar con un médico siquiera para la atención de emergencia.

Comissão propõe um grande passo em frente para o mercado único das telecomunicações

Artigo sugerido por Anna Flávia Schmitt

European Commission - IP/13/828   11/09/2013

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Comissão Europeia

Comunicado de imprensa

Bruxelas, 12 de setembro de 2013

Comissão propõe um grande passo em frente para o mercado único das telecomunicações

• Planos para comunicações móveis sem roaming na UE;

• Regras mais simples para ajudar as empresas a investir mais e a expandir-se além-fronteiras;

• Proteção da neutralidade das redes em toda a UE, pela primeira vez;

• Abolição das sobretaxas aplicáveis às chamadas telefónicas internacionais na Europa

A Comissão Europeia adotou hoje o seu plano de reforma do mercado das telecomunicações mais ambicioso dos últimos 26 anos. Lançado pelo Presidente da Comissão, José Manuel Durão Barroso, no seu discurso sobre o estado da União de 2013, o pacote legislativo «Continente Conectado», uma vez adotado, permitirá reduzir os custos para o consumidor, simplificar a burocracia que as empresas enfrentam e proporcionar uma série de novos direitos tanto para os utilizadores como para os prestadores de serviços, de modo a que a Europa possa voltar a ser um líder digital global.

O Presidente da Comissão Europeia, José Manuel Durão Barroso, afirmou: «A realização de progressos substanciais no sentido da criação de um mercado único europeu das telecomunicações é essencial para os interesses estratégicos e o desenvolvimento económico da Europa, para o setor das telecomunicações propriamente dito e para os cidadãos, que se sentem frustrados por não poderem aceder inteiramente e em condições justas aos serviços de telecomunicações, como a Internet e os serviços móveis.»

A Vice-Presidente Neelie Kroes, a Comissária responsável pela Agenda Digital, declarou: «A legislação hoje proposta constitui uma grande notícia para o futuro das comunicações móveis e da Internet na Europa. A Comissão Europeia diz não às sobretaxas aplicadas ao roaming e sim à neutralidade das redes, sim aos investimentos e sim a novos empregos. A regulação do setor das telecomunicações já não diz respeito exclusivamente a este setor, mas contribui para o desenvolvimento sustentável de todos os setores.» O setor das telecomunicações representa apenas 9 % da economia digital europeia porque todos os setores dependem cada vez mais da conectividade para oferecerem serviços e serem competitivos a nível mundial.

Embora as sucessivas reformas levadas a cabo pela União Europeia tenham ajudado a transformar o modo como os serviços de telecomunicações são prestados na União Europeia, o setor ainda opera em larga medida com base em 28 mercados nacionais. Não existe uma única empresa de telecomunicações que opere em todo o território da UE e tanto os operadores como os clientes se defrontam com preços e regras diferentes.

O pacote legislativo apresentado hoje procura resolver estes problemas do seguinte modo:

Simplificação das regras da UE aplicáveis aos operadores de telecomunicações

Uma autorização única para operar em todos os 28 Estados-Membros (em vez de 28 autorizações), um limiar juridicamente mais severo para a regulação dos submercados das telecomunicações (a fim de reduzir o número de mercados regulamentados) e uma maior harmonização das condições em que os operadores podem alugar o acesso às redes pertencentes a outras empresas para fornecerem serviços concorrentes.

Eliminar do mercado as tarifas de roaming

A partir de 1 de julho de 2014, serão eliminadas as tarifas aplicadas às chamadas recebidas em roaming quando se viaja na União Europeia. As empresas poderão escolher entre 1) oferecer planos tarifários aplicáveis em toda a União Europeia, ou seja, alinhamento das tarifas de roaming pelas tarifas nacionais («roam like at home»), cujos níveis serão ditados pela concorrência no mercado nacional, ou 2) permitir que os clientes «dissociem» os planos tarifários, ou seja, optem por um operador de roaming diferente, que oferece tarifas mais baixas (sem ter de adquirir um novo cartão SIM). Esta proposta baseia-se no Regulamento relativo ao roaming de 2012 que impõe aos operadores cortes de 67 % nos preços grossistas dos dados a partir de julho de 2014.

Eliminação das sobretaxas aplicáveis às chamadas internacionais na Europa

Atualmente, as empresas tendem a cobrar uma sobretaxa nas chamadas fixas e móveis do país de origem de um consumidor para outros países da UE. A proposta de hoje significa que as empresas deixam de poder cobrar mais por uma chamada fixa intra-UE do que por uma chamada nacional interurbana. Para as chamadas intra-UE, o preço não pode ser superior a 0,19 euros por minuto (sem IVA). Ao fixarem os preços, as empresas poderão recuperar os custos objetivamente justificados, mas desaparecerão os lucros arbitrários gerados pelas chamadas intra-UE.

Proteção legal da Internet aberta (neutralidade das redes)

Será proibido bloquear ou limitar os conteúdos da Internet, garantindo-se assim aos utilizadores o acesso a uma Internet aberta e sem restrições, independentemente do custo ou do débito das suas assinaturas de Internet. As empresas poderão continuar a fornecer «serviços especializados» com garantia de qualidade de serviço (designadamente televisão sobre IP, vídeo a pedido, aplicações como, p. ex., imagiologia médica de alta resolução, salas de operação virtuais e aplicações de computação em nuvem de utilização intensiva de dados de importância crítica para empresas), desde que tais serviços não interfiram com o débito de acesso à Internet prometido aos outros clientes. Os consumidores terão o direito de verificar se o débito real de acesso à Internet corresponde efetivamente àquele que pagam e de renunciar ao contrato se a empresa não respeitar os compromissos nele previstos.

Novos direitos para os consumidores e harmonização de todos os direitos em toda a Europa

Novos direitos, tais como o direito a contratos redigidos numa linguagem clara, contendo informações mais comparáveis, mais direitos para mudar de fornecedor ou de contrato, o direito a um contrato de 12 meses caso o cliente não deseje um contrato mais longo, o direito de renunciar a um contrato se o débito de acesso à Internet não for respeitado e o direito de ter as mensagens de correio eletrónico encaminhadas para um novo endereço eletrónico após a mudança de fornecedor de acesso à Internet.

Atribuição coordenada de espetro

O objetivo é garantir aos europeus um maior acesso às redes móveis 4G e Wi-Fi. Graças a uma maior coordenação em termos de períodos, de duração e de outras condições relativas à atribuição de espetro, os operadores das redes móveis terão a possibilidade de desenvolver planos de investimento transfronteiras e mais eficientes. Os Estados-Membros manterão as suas competências e continuarão a beneficiar das taxas aplicadas aos operadores móveis, dispondo, simultaneamente, de um quadro regulamentar mais coerente. Esse quadro permitirá também expandir o mercado dos equipamentos avançados de telecomunicações.

Mais segurança para os investidores

A Recomendação relativa aos métodos de cálculo dos custos e à não discriminação é o segundo elemento do pacote hoje apresentado, complementando o regulamento proposto, ao qual está intrinsecamente ligado. O seu objetivo é reforçar a segurança dos investidores, aumentar os seus níveis de investimento e reduzir as divergências entre as autoridades reguladoras. Isto significa 1) uma maior harmonização e estabilização dos custos que os operadores históricos podem cobrar pela concessão a terceiros de acesso às suas redes de cobre; e 2) a «garantia de que os «requerentes de acesso» gozam de um acesso verdadeiramente equivalente às redes. Se se garantir a pressão concorrencial e a não discriminação, os preços do acesso grossista à banda larga da «nova geração» serão determinados pelo mercado e não pela via regulamentar, traduzindo-se em menos burocracia para os operadores.

Ligações úteis

Comunicação que explica o contexto e a urgência do mercado único das telecomunicações

MEMO/13/779 Comissão adota propostas de regulamentação para um continente conectado

Sítio Web: Connected Continent: a single telecom market for growth & jobs

Hashtags: #ConnectedContinent, #roaming

Fonte: Europa.eu

Veja também: CARTA ABERTA DE SANTA CATARINA AO MINISTRO DAS COMUNICAÇÕES PAULO BERNARDO